Los pacientes de coronavirus pueden presentar patologías neurológicas como encefalopatías (alteraciones del nivel de consciencia desde aturdimiento, confusión hasta el coma), por delante de otras como mialgias y cefalea, anosmia y disgeusia, enfermedades cerebrovasculares o epilepsia y trastornos del movimiento.

En una mesa redonda con profesionales de neurología, los profesionales han puesto de manifiesto las principales consecuencias y manifestaciones neurológicas que están padeciendo los pacientes y cómo la llegada de este virus también está afectando algunas de las patologías neurológicas, como es el caso del ictus o la esclerosis múltiple.

El doctor Ángel Chamorro, profesor de Neurología de la Universidad de Barcelona y director del Comprehensive Stroke Center del Hospital Clinic de Barcelona, señaló que, a pesar de que se ha preservado la cadena de atención al ictus, el coronavirus altera gravemente la atención aguda de esta patología, que ha descendido su número de casos en los últimos meses.

Chamorro presentó un estudio realizado en su hospital que ha comparado la incidencia del ictus en los meses de marzo de 2019 y 2020, desvelando un descenso del 24% en los ingresos hospitalarios por ictus, y de un 18% en el número de activaciones del código ictus registradas en marzo de este año, frente a un incremento del 360% en las llamadas de emergencia médica recibidas por el centro.

“Si bien hubo un crecimiento progresivo de ingresados por ictus en las primeras semanas en el último mes de marzo, se detectó una caída del 37% en las terapias de reperfusión respecto a marzo del año anterior”, explicó Chamorro, quien apuntó que los tiempos de agilidad del diagnóstico y el tratamiento no se han visto afectados por la pandemia.

Chamorro concluyó que “ante brotes como el de la Covid-19, no sólo es importante preservar estratégicamente la cadena de atención al ictus en los centros hospitalarios terciarios, sino también se deben hacer campañas de información recordatorias a la población para que, ante la sospecha de padecer ictus, llame a los servicios médicos de urgencia y acuda al hospital”.

Sobre la relación entre la esclerosis múltiple, la inmunosupresión y el coronavirus, el doctor José Meca Lallana, del Servicio de Neurología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia, señaló que no se dispone de una evidencia científica sobre cómo los inmunosupresores en esclerosis múltiple pueden condicionar la infección por el virus, “lo que hace aconsejable considerar a los pacientes con esclerosis en estado de inmunosupresión como pacientes de riesgo”.

Meca presentó los datos de un registro puesto en marcha por la Sociedad Española de Neurología para describir las características clínico-epidemiológicas, la evolución y el manejo terapéutico de los pacientes con esclerosis múltiple contagiados por el SARS-CoV-2.

Las conclusiones de este registro indican una mayor proporción de mortalidad y peor evolución de la infección por coronavirus entre los pacientes con esclerosis múltiple con más edad y mayor grado de discapacidad, que presentan fenotipos progresivos y no tienen tratamiento modificador de la enfermedad, y que cuentan como principales comorbilidades la hipertensión arterial, la diabetes y la obesidad. Asimismo, muestra que no hay una influencia negativa de los tratamientos modificadores de la enfermedad sobre la evolución de la infección por el virus.

MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS

Por su parte, el doctor Tomás Segura, jefe de Servicio de Neurología del Hospital General Universitario de Albacete, abordó las principales manifestaciones neurológicas que presentan los pacientes de Covid-19, entre las que destacan las encefalopatías (alteraciones del nivel de consciencia desde aturdimiento, confusión hasta el coma), por delante de otras como mialgias y cefalea, anosmia y disgeusia, enfermedades cerebrovasculares o epilepsia y trastornos del movimiento.

Segura explicó que hay que distinguir entre dos grandes grupos: las manifestaciones generales y anosmia, que se presentan en pacientes más leves y al principio de la pandemia; y el resto, que aparecen con más retardo y en pacientes más graves.

“Esto último puede ser debido más a las consecuencias de la enfermedad que del propio virus SARS-CoV-2, y que por tanto tiene que ver con procesos como la tormenta de citoquinas (afectación inflamatoria), la afectación que sufre el cerebro por el marasmo tóxico metabólico que sufren los pacientes, la agresión de los fármacos, el problema trombótico que tienen con frecuencia o la patología inmunitaria”, finalizó Segura.

La mesa redonda estuvo moderada por el doctor David Ezpeleta, neurólogo del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, y la doctora Mar Castellanos, jefa de Servicio de Neurología del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña.