Se trataría, dijo Llorens, de "dejar el trasplante biológico para enfermos más jóvenes, con menos deterioro de su estado general, y ofrecr el trasplante mecánico a aquellos enfermos de más riesgo".

El doctor Rafael Llorens explicó que entre las nuevas técnicas de cirugía cardiovascular que se están aplicando figura la utilización de dispositivos mecánicos para recuperar pacientes que sufren un grave deterioro de su función ventricular y que necesitan un trasplante en cuestión de horas, lo que por las dificultades de la operación y de encontrar un donante no puede hacerse.

Desde hace dos años, unos quince pacientes se han visto benficiados por la aplicación de dispositivos mecánicos temporales, como puente al trasplante, que probablemente se modificarán en un futuro, de forma que queden fijos en el paciente.

RECHAZO VASCULAR

Uno de los mayores problemas que se dan en los trasplantados y que más preocupan a los especialistas en la actualidad es, según Llorens, el "rechazo vascular", con una incidencia alta, establecida en un 10 por ciento anual de los pacientes y que es acumulativo.

Según el especialista navarro, "el rechzo vascular tiene las mismas complicaciones que las lesiones coronarias o arterioescleróticas, pero la forma en la que se desarrolla es distinta, porque parece que tiene una base inmunológica".

El doctor añadió que es de muy difícil detección y tratamiento, ya que el único sistema efectivo es el retrasplante, operación que resulta muy complicada.

Por otra parte, datos aportados por el doctor Llorens indican que la principal causa de muerte durante la fase posoperatoria de los pacientes trasplantaos de corazón es la infección, en un 28 por ciento de los casos.

Sin embargo, añadió que el 83 por ciento de los pacientes que se someten a una operación de trasplante de corazón sobreviven, mientras un 8 por ciento fallecen en las listas de espera.

Llorens indicó que en España, en donde en 1991 se realizaron 232 trasplantes cardíacos, se trasplantan más hígados que corazones, al contrario que en los restantes países.

"La razón", dijo, "no es que falten donantes, sino que no se indica el traplante de corazón con la misma facilidad que el hepático. Los cardiólogos no creen todavía demasiado en el trasplante de corazón y sí en el de hígado".

REPLANTEAR CRITERIOS

Finalmente, el cardiólogo navarro se refirió a que en los últimos años se han hecho comprobaciones que desmienten las teorías que hasta ahora había sobre el peso óptimo de un órgano de corazón, así como el mejor período para trasplantarlo, lo que conduciría a replantear muchos de los criterios actuales para la adjudicación de órgnos a los enfermos.

Según Llorens, durante estos años se ha creído que el donante de un corazón debía pesar 20 kilogramos más o menos que el receptor, mientras ahora se ha comprobado que las diferencias pueden llegar hasta el 70 por ciento del peso, lo que facilitaría encontrar más órganos adecuados.

Durante los últimos años también se consideraba que el tiempo que debe transcurrir entre la extracción de un órgano y la operación no debía superar las cuatro o cinco horas y se creía que si se implataban en las primeras horas las posibilidades de que el paciente sobreviviera eran mayores, una consideración que está siendo puesta en entredicho, ya que el resultado de trasplantar el órgano en las primeras dos horas o en las últimas es el mismo.